¿Qué es el Tejido Sanguíneo?
El tejido sanguíneo es un tipo especial de tejido conectivo que circula por todo nuestro cuerpo a través del sistema circulatorio. A diferencia de otros tejidos, la sangre es líquida y está formada por células suspendidas en una matriz extracelular llamada plasma.
La sangre representa aproximadamente el 7-8% del peso corporal de una persona adulta, lo que equivale a unos 5-6 litros en un adulto promedio. Este tejido es fundamental para la vida porque cumple funciones esenciales de transporte, defensa y regulación.
Características principales del tejido sanguíneo:
- Es el único tejido conectivo líquido del cuerpo
- Se encuentra en constante movimiento (circulación)
- Sus células se producen principalmente en la médula ósea
- Tiene un pH ligeramente alcalino: 7.35-7.45
- Temperatura: aproximadamente 38°C (un grado más que la temperatura corporal)
Composición de la Sangre
La sangre está compuesta por dos fracciones principales: una parte líquida (plasma) y una parte celular (elementos formes).
Proporción de componentes:
| Componente | Porcentaje | Función principal |
|---|---|---|
| Plasma | 55% | Transporte de sustancias |
| Glóbulos rojos | 44% | Transporte de oxígeno |
| Glóbulos blancos | <1% | Defensa inmunitaria |
| Plaquetas | <1% | Coagulación |
El Plasma Sanguíneo
El plasma es la porción líquida de la sangre, de color amarillento y aspecto transparente. Constituye aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total.
Composición del plasma:
| Componente | Porcentaje | Función |
|---|---|---|
| Agua | 90-92% | Solvente universal |
| Proteínas | 7-8% | Múltiples funciones |
| Sales minerales | 0.9% | Equilibrio osmótico |
| Otras sustancias | 1-2% | Nutrientes, hormonas, desechos |
Proteínas plasmáticas principales:
1. Albúmina (60%): - Mantiene la presión osmótica - Transporta sustancias (hormonas, medicamentos) - Producida en el hígado
2. Globulinas (35%): - Alfa y beta globulinas: transportan lípidos y vitaminas - Gamma globulinas (inmunoglobulinas): son los anticuerpos que nos defienden
3. Fibrinógeno (4%): - Esencial para la coagulación - Se convierte en fibrina durante la formación de coágulos
4. Otras proteínas (1%): - Factores de coagulación - Enzimas - Hormonas proteicas
Sustancias transportadas por el plasma:
- Nutrientes: glucosa, aminoácidos, lípidos, vitaminas
- Gases: CO₂ disuelto, algo de O₂
- Hormonas: insulina, adrenalina, tiroxina
- Productos de desecho: urea, ácido úrico, creatinina
- Electrolitos: Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, HCO₃⁻
Importante: Diferencia entre plasma y suero
El plasma es la sangre sin células pero CON factores de coagulación. El suero es el plasma SIN fibrinógeno ni factores de coagulación. Cuando la sangre coagula fuera del cuerpo, el líquido que queda es suero.
Glóbulos Rojos (Eritrocitos)
Los eritrocitos o hematíes son las células más abundantes de la sangre. Su función principal es transportar el oxígeno desde los pulmones hasta todos los tejidos del cuerpo, y recoger parte del dióxido de carbono para eliminarlo.
Características de los glóbulos rojos:
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Forma | Disco bicóncavo |
| Diámetro | 7-8 micrómetros (μm) |
| Cantidad | 4.5-5.5 millones/mm³ |
| Vida media | 120 días |
| Núcleo | No tienen (anucleados) |
| Color | Rojo (por la hemoglobina) |
La hemoglobina (Hb):
La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y les da su color característico. Es la responsable de transportar el oxígeno.
Estructura de la hemoglobina:
- Formada por 4 cadenas de proteína (globinas)
- Cada cadena tiene un grupo hemo con un átomo de hierro (Fe)
- Cada molécula puede transportar 4 moléculas de O₂
Valores normales de hemoglobina:
| Grupo | Valor normal (g/dL) |
|---|---|
| Hombres adultos | 14-18 |
| Mujeres adultas | 12-16 |
| Niños | 11-13 |
| Recién nacidos | 14-24 |
El hematocrito:
El hematocrito es el porcentaje del volumen de sangre ocupado por los glóbulos rojos.
- Hombres: 40-54%
- Mujeres: 36-48%
Formación de eritrocitos (Eritropoyesis):
Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea roja a través de un proceso llamado eritropoyesis, regulado por la hormona eritropoyetina (EPO) producida en los riñones.
Etapas de la eritropoyesis:
1. Célula madre hematopoyética → origen en médula ósea 2. Proeritroblasto → primera célula comprometida 3. Eritroblasto basófilo → comienza síntesis de Hb 4. Eritroblasto policromatófilo → más hemoglobina 5. Eritroblasto ortocromático → casi maduro 6. Reticulocito → pierde el núcleo, sale a sangre 7. Eritrocito maduro → célula funcional
Curiosidad: ¿Por qué los eritrocitos no tienen núcleo?
Los glóbulos rojos pierden su núcleo durante la maduración para:
- Tener más espacio para la hemoglobina
- Ser más flexibles para pasar por capilares pequeños
- Tener forma de disco bicóncavo (mayor superficie)
Por esto no pueden dividirse y tienen vida limitada (120 días).
Destrucción de eritrocitos:
Los eritrocitos viejos son destruidos principalmente en el bazo y el hígado por células llamadas macrófagos. Este proceso se llama hemocateresis.
¿Qué pasa con los componentes?
- Hierro: se recicla para formar nueva hemoglobina
- Globina: se descompone en aminoácidos reutilizables
- Grupo hemo: se convierte en bilirrubina (pigmento amarillo)
Glóbulos Blancos (Leucocitos)
Los leucocitos son las células encargadas de la defensa del organismo contra infecciones, sustancias extrañas y células anormales. A diferencia de los eritrocitos, los glóbulos blancos sí tienen núcleo.
Características generales:
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Cantidad normal | 5,000-10,000/mm³ |
| Tamaño | 8-20 μm (más grandes que eritrocitos) |
| Núcleo | Sí tienen |
| Vida media | Variable (horas a años) |
| Capacidad de movimiento | Sí (diapédesis) |
Clasificación de los leucocitos:
Los glóbulos blancos se clasifican en dos grandes grupos según la presencia de gránulos en su citoplasma:
1. GRANULOCITOS (con gránulos visibles):
| Tipo | % del total | Función principal |
|---|---|---|
| Neutrófilos | 60-70% | Fagocitan bacterias |
| Eosinófilos | 2-4% | Parásitos y alergias |
| Basófilos | 0.5-1% | Reacciones alérgicas |
2. AGRANULOCITOS (sin gránulos visibles):
| Tipo | % del total | Función principal |
|---|---|---|
| Linfocitos | 20-30% | Inmunidad específica |
| Monocitos | 4-8% | Fagocitosis (macrófagos) |
Descripción detallada de cada tipo:
Neutrófilos:
- Los más abundantes (60-70%)
- Núcleo multilobulado (3-5 lóbulos)
- Primera línea de defensa contra bacterias
- Realizan fagocitosis: engullen y destruyen patógenos
- Vida corta: 6-12 horas en sangre
- El pus está formado principalmente por neutrófilos muertos
Eosinófilos:
- Núcleo bilobulado (dos lóbulos)
- Gránulos que se tiñen de rojo-naranja con eosina
- Combaten parásitos (gusanos, etc.)
- Participan en reacciones alérgicas
- Aumentan en alergias y parasitosis
Basófilos:
- Los menos abundantes (<1%)
- Gránulos grandes que se tiñen de azul oscuro
- Liberan histamina y heparina
- Importantes en reacciones alérgicas
- Relacionados con los mastocitos de los tejidos
Linfocitos:
Son fundamentales para la inmunidad específica (adaptativa). Hay varios tipos:
- Linfocitos T: maduran en el timo
- T helper (CD4+): coordinan la respuesta inmune - T citotóxicos (CD8+): destruyen células infectadas
- Linfocitos B: producen anticuerpos
- Se convierten en células plasmáticas - Generan memoria inmunológica
- Células NK (Natural Killer): destruyen células tumorales y células infectadas por virus
Monocitos:
- Los leucocitos más grandes
- Núcleo en forma de riñón o herradura
- Circulan 1-3 días en sangre
- Migran a tejidos y se convierten en macrófagos
- Realizan fagocitosis de patógenos y células muertas
- Presentan antígenos a los linfocitos
Diapédesis:
La diapédesis es la capacidad de los leucocitos para atravesar las paredes de los vasos sanguíneos y llegar a los tejidos donde hay infección o daño.
Proceso de diapédesis:
1. El leucocito se adhiere a la pared del vaso 2. Emite prolongaciones (pseudópodos) 3. Se desliza entre las células endoteliales 4. Atraviesa la membrana basal 5. Llega al tejido infectado
Alteraciones en el número de leucocitos:
| Condición | Definición | Causas comunes |
|---|---|---|
| Leucocitosis | >10,000/mm³ | Infecciones, estrés, leucemia |
| Leucopenia | <5,000/mm³ | Infecciones virales, quimioterapia |
| Neutrofilia | Aumento de neutrófilos | Infecciones bacterianas |
| Linfocitosis | Aumento de linfocitos | Infecciones virales |
| Eosinofilia | Aumento de eosinófilos | Alergias, parásitos |
Plaquetas (Trombocitos)
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares (no son células completas) esenciales para la coagulación de la sangre y la reparación de vasos sanguíneos dañados.
Características de las plaquetas:
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Origen | Fragmentos de megacariocitos |
| Tamaño | 2-4 μm (las más pequeñas) |
| Cantidad normal | 150,000-400,000/mm³ |
| Vida media | 8-10 días |
| Núcleo | No tienen |
| Forma | Disco biconvexo (inactivas) |
Formación de plaquetas (Trombopoyesis):
Las plaquetas se forman en la médula ósea a partir de células gigantes llamadas megacariocitos. Un solo megacariocito puede producir entre 2,000 y 3,000 plaquetas.
La hormona que regula su producción es la trombopoyetina (TPO), producida principalmente en el hígado.
Funciones de las plaquetas:
1. Hemostasia primaria: formación del tapón plaquetario 2. Vasoconstricción: liberan sustancias que contraen los vasos 3. Coagulación: participan en la cascada de coagulación 4. Reparación tisular: liberan factores de crecimiento
El proceso de hemostasia:
La hemostasia es el conjunto de mecanismos que detienen el sangrado cuando un vaso se lesiona.
Fases de la hemostasia:
1. Fase vascular (vasoconstricción): - El vaso dañado se contrae - Reduce el flujo de sangre - Dura segundos a minutos
2. Fase plaquetaria (tapón plaquetario): - Las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto - Se activan y cambian de forma - Se agregan unas con otras - Forman un tapón temporal
3. Fase de coagulación (coágulo de fibrina): - Se activa la cascada de coagulación - El fibrinógeno se convierte en fibrina - La fibrina forma una red que atrapa células - Se forma un coágulo estable
4. Fase de fibrinólisis: - Una vez reparado el vaso, el coágulo se disuelve - La enzima plasmina degrada la fibrina
La cascada de coagulación:
La coagulación involucra una serie de factores de coagulación (proteínas) que se activan en cascada. Existen dos vías:
- Vía intrínseca: se activa por contacto con superficies dañadas
- Vía extrínseca: se activa por el factor tisular liberado por células dañadas
Ambas convergen en la vía común que termina con la formación de fibrina.
Ecuación simplificada:
Importancia del calcio (Ca²⁺) y vitamina K
El calcio es necesario en varios pasos de la coagulación. La vitamina K es esencial para la síntesis de varios factores de coagulación en el hígado. Por esto, las muestras de sangre se recogen con anticoagulantes que quelatan el calcio (EDTA, citrato).
Alteraciones de las plaquetas:
| Condición | Definición | Consecuencias |
|---|---|---|
| Trombocitosis | >400,000/mm³ | Riesgo de trombosis |
| Trombocitopenia | <150,000/mm³ | Riesgo de hemorragias |
| Trombocitopatía | Función alterada | Problemas de coagulación |
Grupos Sanguíneos
Los grupos sanguíneos son sistemas de clasificación de la sangre basados en la presencia o ausencia de ciertas moléculas (antígenos) en la superficie de los glóbulos rojos.
Sistema ABO:
El sistema ABO es el más importante para las transfusiones. Fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901 (Premio Nobel 1930).
Antígenos y anticuerpos del sistema ABO:
| Grupo | Antígeno en eritrocitos | Anticuerpos en plasma |
|---|---|---|
| A | Antígeno A | Anti-B |
| B | Antígeno B | Anti-A |
| AB | A y B | Ninguno |
| O | Ninguno | Anti-A y Anti-B |
Compatibilidad en transfusiones (Sistema ABO):
| Receptor | Puede recibir de | No puede recibir de |
|---|---|---|
| A | A, O | B, AB |
| B | B, O | A, AB |
| AB | A, B, AB, O (receptor universal) | - |
| O | Solo O | A, B, AB |
Recuerda: Donante universal y receptor universal
- Donante universal: Grupo O (no tiene antígenos)
- Receptor universal: Grupo AB (no tiene anticuerpos)
En la práctica, siempre se prefiere sangre del mismo grupo.
Herencia del grupo sanguíneo:
El grupo sanguíneo se hereda de los padres según las leyes de Mendel. El gen tiene tres alelos:
- Iᴬ (produce antígeno A) - dominante
- Iᴮ (produce antígeno B) - dominante
- i (no produce antígeno) - recesivo
| Genotipo | Fenotipo (grupo) |
|---|---|
| IᴬIᴬ o Iᴬi | Grupo A |
| IᴮIᴮ o Iᴮi | Grupo B |
| IᴬIᴮ | Grupo AB (codominancia) |
| ii | Grupo O |
Sistema Rh (Rhesus):
El factor Rh es otro sistema de grupos sanguíneos basado en la presencia del antígeno D (antígeno Rhesus).
- Rh positivo (Rh+): tiene el antígeno D (~85% de la población)
- Rh negativo (Rh-): no tiene el antígeno D (~15% de la población)
Diferencia con el sistema ABO: En el sistema Rh, los anticuerpos anti-D no existen naturalmente. Solo se producen si una persona Rh- recibe sangre Rh+ (sensibilización).
Importancia del Rh en el embarazo:
La incompatibilidad Rh puede causar problemas graves durante el embarazo:
- Si la madre es Rh- y el feto es Rh+
- Durante el parto, sangre fetal puede pasar a la madre
- La madre produce anticuerpos anti-D
- En un segundo embarazo con feto Rh+, estos anticuerpos pueden atacar los glóbulos rojos del feto
- Esto causa la enfermedad hemolítica del recién nacido
Prevención: Se administra inmunoglobulina anti-D a las madres Rh- después del parto para evitar la sensibilización.
Frecuencia de grupos sanguíneos en España:
El Sistema Circulatorio
El sistema circulatorio o aparato cardiovascular es el sistema de órganos que permite la circulación de la sangre por todo el cuerpo. Está formado por el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
Componentes del sistema circulatorio:
1. Corazón: bomba muscular que impulsa la sangre 2. Arterias: llevan sangre desde el corazón a los tejidos 3. Venas: llevan sangre desde los tejidos al corazón 4. Capilares: vasos microscópicos donde ocurre el intercambio
El corazón:
El corazón es un órgano muscular hueco del tamaño de un puño, ubicado en el mediastino (centro del tórax), ligeramente hacia la izquierda.
Características:
- Peso: 250-350 gramos
- Tamaño: ~12 cm de largo
- Late aproximadamente 100,000 veces al día
- Bombea unos 5 litros de sangre por minuto en reposo
Anatomía del corazón:
El corazón tiene 4 cavidades:
| Cavidad | Posición | Recibe sangre de | Envía sangre a |
|---|---|---|---|
| Aurícula derecha | Superior derecha | Venas cavas | Ventrículo derecho |
| Ventrículo derecho | Inferior derecha | Aurícula derecha | Arteria pulmonar |
| Aurícula izquierda | Superior izquierda | Venas pulmonares | Ventrículo izquierdo |
| Ventrículo izquierdo | Inferior izquierda | Aurícula izquierda | Arteria aorta |
Válvulas cardíacas:
Las válvulas impiden que la sangre retroceda:
- Válvula tricúspide: entre aurícula y ventrículo derechos
- Válvula mitral (bicúspide): entre aurícula y ventrículo izquierdos
- Válvula pulmonar: entre ventrículo derecho y arteria pulmonar
- Válvula aórtica: entre ventrículo izquierdo y aorta
El ciclo cardíaco:
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos que ocurre durante un latido completo:
1. Diástole auricular: las aurículas se relajan y se llenan de sangre 2. Sístole auricular: las aurículas se contraen y envían sangre a los ventrículos 3. Diástole ventricular: los ventrículos se relajan y se llenan 4. Sístole ventricular: los ventrículos se contraen y bombean sangre
Frecuencia cardíaca normal:
- Adultos en reposo: 60-100 latidos/minuto
- Deportistas: 40-60 latidos/minuto
- Niños: 80-120 latidos/minuto
- Recién nacidos: 120-160 latidos/minuto
Los vasos sanguíneos:
Arterias:
- Llevan sangre desde el corazón hacia los tejidos
- Paredes gruesas y elásticas
- Soportan alta presión
- La mayoría llevan sangre oxigenada (excepto las pulmonares)
- Pulso palpable
Capas de las arterias: 1. Túnica íntima: endotelio (capa interna) 2. Túnica media: músculo liso y tejido elástico 3. Túnica adventicia: tejido conectivo (capa externa)
Venas:
- Llevan sangre hacia el corazón
- Paredes más delgadas que las arterias
- Soportan baja presión
- Tienen válvulas para evitar el retroceso
- La mayoría llevan sangre desoxigenada (excepto las pulmonares)
Capilares:
- Vasos microscópicos (5-10 μm de diámetro)
- Paredes de una sola capa de células (endotelio)
- Donde ocurre el intercambio de gases, nutrientes y desechos
- Conectan arteriolas con vénulas
Circulación mayor y menor:
Circulación menor (pulmonar):
Lleva sangre desoxigenada del corazón a los pulmones y regresa sangre oxigenada.
Recorrido:
Circulación mayor (sistémica):
Lleva sangre oxigenada del corazón a todos los tejidos y regresa sangre desoxigenada.
Recorrido:
Recuerda: Arterias vs. sangre oxigenada
- Las arterias SIEMPRE llevan sangre desde el corazón
- Las venas SIEMPRE llevan sangre hacia el corazón
- La arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada (es una arteria)
- Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada (son venas)
La presión arterial:
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Valores:
- Presión sistólica: presión máxima (cuando el corazón se contrae)
- Presión diastólica: presión mínima (cuando el corazón se relaja)
Valores normales en adultos:
| Clasificación | Sistólica (mmHg) | Diastólica (mmHg) |
|---|---|---|
| Normal | <120 | <80 |
| Elevada | 120-129 | <80 |
| Hipertensión grado 1 | 130-139 | 80-89 |
| Hipertensión grado 2 | ≥140 | ≥90 |
Enfermedades del Sistema Circulatorio y la Sangre
Enfermedades de la sangre:
| Enfermedad | Descripción | Síntomas principales |
|---|---|---|
| Anemia | Disminución de hemoglobina o eritrocitos | Fatiga, palidez, taquicardia |
| Leucemia | Cáncer de los leucocitos | Infecciones, sangrado, fatiga |
| Hemofilia | Déficit de factores de coagulación | Sangrado prolongado |
| Talasemia | Defecto en la síntesis de hemoglobina | Anemia, ictericia |
| Policitemia | Exceso de glóbulos rojos | Dolor de cabeza, mareos |
Tipos de anemia:
1. Anemia ferropénica: por falta de hierro (la más común) 2. Anemia megaloblástica: por déficit de vitamina B₁₂ o ácido fólico 3. Anemia hemolítica: por destrucción excesiva de eritrocitos 4. Anemia aplásica: por fallo de la médula ósea 5. Anemia falciforme: eritrocitos en forma de hoz (genética)
Enfermedades cardiovasculares:
| Enfermedad | Descripción |
|---|---|
| Arteriosclerosis | Endurecimiento de las arterias |
| Aterosclerosis | Acumulación de placas de grasa en arterias |
| Infarto de miocardio | Muerte del tejido cardíaco por falta de riego |
| Angina de pecho | Dolor por isquemia temporal del corazón |
| Insuficiencia cardíaca | El corazón no bombea adecuadamente |
| Arritmias | Alteraciones del ritmo cardíaco |
| Hipertensión | Presión arterial elevada |
| Varices | Dilatación de las venas |
| Trombosis | Formación de coágulos en vasos |
| Embolia | Obstrucción por un émbolo (coágulo móvil) |
Prevención de enfermedades cardiovasculares:
- Dieta equilibrada: baja en grasas saturadas y sal
- Ejercicio regular: al menos 30 minutos diarios
- No fumar: el tabaco daña los vasos sanguíneos
- Control del peso: evitar el sobrepeso
- Control del estrés: técnicas de relajación
- Revisiones médicas: controlar presión, colesterol, glucosa
Análisis de Sangre
El análisis de sangre o hemograma es una prueba diagnóstica muy común que proporciona información sobre los componentes de la sangre.
Parámetros principales del hemograma:
| Parámetro | Valores normales | Significado |
|---|---|---|
| Eritrocitos | 4.5-5.5 millones/mm³ | Número de glóbulos rojos |
| Hemoglobina | 12-18 g/dL | Proteína transportadora de O₂ |
| Hematocrito | 36-54% | % de volumen ocupado por eritrocitos |
| Leucocitos | 5,000-10,000/mm³ | Número de glóbulos blancos |
| Plaquetas | 150,000-400,000/mm³ | Fragmentos para coagulación |
| VCM | 80-100 fL | Volumen corpuscular medio |
| HCM | 27-33 pg | Hemoglobina corpuscular media |
| CHCM | 32-36 g/dL | Concentración de Hb corpuscular media |
Otros análisis importantes:
- Glucemia: nivel de glucosa en sangre (70-100 mg/dL en ayunas)
- Colesterol: total, HDL y LDL
- Triglicéridos: tipo de grasa en sangre
- Urea y creatinina: función renal
- Transaminasas: función hepática
- VSG: velocidad de sedimentación (inflamación)
- PCR: proteína C reactiva (inflamación)
Resumen
Puntos clave:
1. La sangre es un tejido conectivo líquido formado por plasma y células 2. Los eritrocitos transportan oxígeno gracias a la hemoglobina 3. Los leucocitos nos defienden de infecciones 4. Las plaquetas son esenciales para la coagulación 5. El sistema ABO y Rh determina la compatibilidad en transfusiones 6. El corazón bombea la sangre por dos circuitos: menor y mayor 7. Las arterias llevan sangre desde el corazón; las venas hacia él 8. Mantener hábitos saludables previene enfermedades cardiovasculares